尿道炎- 百科医典
2019-10-05 09:41
来源:未知
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  尿道炎(urethritis)是指由淋球菌或非淋球菌的病原体引起的急、慢性尿道炎症,通常表现为尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物,可通过性接触传播。

  尿道炎是一种常见疾病。2017年监测数据显示,全世界每年约有6200万淋菌性尿道炎和8900万非淋菌性尿道炎的新发病例。非淋菌性尿道炎发病率比淋菌性尿道炎的发病率高。非淋菌性尿道炎中,因感染沙眼衣原体而发病的有11%~50%,感染生殖支原体的有6%~50%,感染解脲支原体的有11%~26%。

  急性尿道炎:指由淋球菌或非淋菌的病原体感染引起的尿道急性炎症,常和急性膀胱炎同时发生,单纯的尿道炎的发生几率低。

  淋菌性尿道炎:由淋球菌感染造成的尿道炎症,常累及泌尿生殖系的黏膜。潜伏期短,平均3~5天,起病急。

  非淋菌性尿道炎:由淋菌球以外的病原体引起的尿道炎症,常见的病原体包括沙眼衣原体和支原体,此外,滴虫、单传疱疹病毒、肝炎病毒等也可导致非淋菌性尿道炎。潜伏期1~3周,发病缓慢。

  淋菌性尿道炎:主要通过性接触直接传播,也可通过接触带致病菌的衣物、毛巾、被褥、便桶、浴盆和手等间接传播。患病的母亲可通过分娩感染新生儿。

  非淋菌性尿道炎:主要通过性接触传播。新生儿可经产道分娩时感染,引起结膜炎或肺炎。

  尿道炎主要由淋球菌和非淋球菌(如沙眼衣原体和支原体等)的病原体感染引起,并可通过性接触传播。

  致病菌主要是淋球菌,可以侵入男性前尿道、女性尿道,并通过表面的菌毛黏附在尿道细胞表面。一方面,淋球菌可以进入细胞内部导致细胞破裂坏死;另一方面,淋球菌可以诱导化学毒素的产生,引发局部炎症的产生。

  致病菌包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体、阴道毛滴虫、腺病毒、单纯疱疹病毒等,它们通过阴道、肛门性交等途径,入侵尿道黏膜的上皮细胞,使尿道黏膜发生感染引发非淋菌性尿道炎。

  患者性安全意识薄弱,存在高危性行为,如、、无保护的阴道性交,或者有多个性伴侣,有性传播疾病史。

  接触含致病菌的分泌物或被污染的用具,如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、便桶或手等。

  尿道炎的主要症状是尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物,不同致病原因导致的尿道炎症状略有差异。

  血常规、肝肾功等血液检查,可能呈现感染表现(如白细胞计数增高等),也可能没有明显异常。

  可选用革兰氏染色法,该方法具有快速、灵敏、特异的特点。染色后显微镜下可观察到不同形态的病菌,从而可以帮助医生判断患者是哪种致病菌感染。常作为初步筛查。

  能在短时间内大量复制病菌的DNA,有利于疾病的诊断,常被推荐作为一线检测方法。使用该方法检测淋球菌感染时,若结果为阳性,不需要常规重复检测即可确定。。

  能特异地识别是淋球菌还是沙眼衣原体感染,但因其敏感性差,可能出现患者存在感染,但培养结果却为阴性这种结果。因此,不推荐该方法作为诊断的常规指标。

  可以特异性标记衣原体或支原体的抗原,通过荧光显微镜观察,识别是否存在衣原体或支原体感染。

  通常所说的尿路感染多指细菌引起的尿路感染,常伴有尿频和尿急症状,尿液培养结果常为细菌感染阳性,而淋球菌和支原体、衣原体的相关检查常呈阴性。但临床上可见多种感染重叠存在。

  症状上不易与尿道炎区分。但显微镜检查时,可发现念珠菌龟头炎有念珠菌菌丝。

  多由大肠杆菌感染所引发的疾病,也可以通过性接触传播。其主要症状为盆腔疼痛、下腹不适、尿急、尿频、尿中带血,但尿道无分泌物。

  尿道炎主要通过抗菌药治疗,针对不同类型的尿道炎,使用的抗菌药有所差异。尿道炎治疗的主要目标是阻断传播,同时避免自身感染加重和出现并发症。患者配偶也需同时治疗。

  急性期时,排尿困难、尿频、尿痛等症状急性加重,尿道分泌物短时间内大量增加。

  治疗主要为抗菌药治疗,以青霉素类药物为主,也可以使用头孢曲松、大观霉素等。

  感染初期可选用头孢曲松肌肉注射,同时口服喹诺酮类、头孢菌素或复方磺胺甲恶唑等抗菌药。对于病情较重,或合并生殖系统感染的患者,应该适当延长药物的使用疗程。

  以抗菌药治疗为主,常用的治疗方案为口服喹诺酮类、大环内酯类或四环素类药物。

  孕妇和儿童可以使用红霉素或阿奇霉素。对于复发的非淋菌性尿道炎,可选择甲硝唑和红霉素联用,或红霉素琥珀酸乙酯治疗。治疗期间和治愈后3个月内应该忌酒。

  手术治疗主要针对尿道炎继发尿道狭窄的患者,以定期扩张尿道为主,同时使用抗菌药,必要的时候可行尿道口狭窄切开。对于广泛性尿道狭窄的患者可用尿道膀胱镜做尿道内切术。

  尿道炎的症状一般经过抗菌药治疗后可好转,部分患者可继发尿道周围器官的感染。

  非淋菌性尿道炎预后较好,患者在经过治疗后不适症状消失,一般实验室检查与症状是一致的,提示疾病已治愈,但如再次感染致病菌可复发。

  女性淋菌性尿道炎的并发症:主要为淋菌性盆腔炎,包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等。反复发作的患者可并发输卵管狭窄或阻塞,导致宫外孕、不孕或慢性的下腹痛等。

  男性淋菌性尿道炎的并发症:主要由感染扩散到尿道周围组织或器官引起,包括前列腺炎、精囊炎和附睾炎等。反复发作的患者可并发尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻,引起不育。

  非淋菌性尿道炎的主要致病菌沙眼衣原体,可由口与生殖器接触导致咽部感染。此外,还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症,甚至肝周围炎。

  尿道炎患者应该提高性安全意识,规律作息,加强锻炼增加免疫力,养成良好的饮食习惯,患病期间避免性接触。同时积极配合治疗,建议治疗后3个月后复查。

  尿道炎患者应保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,勤洗内裤。在排尿和排便后应从正面到背面的顺序进行擦拭,这样做有助于防止肛门周边的细菌扩散到阴道和尿道。

  由于淋菌性尿道炎可以通过病菌的衣物、被褥、毛巾、浴盆、便桶等间接传播。因此,淋菌性尿道炎患者的衣物避免和其他家属的混在一起清洗,同时尽量专人专盆,有条件的尽量使用淋浴,与患者接触的东西注意消毒等。

  无论性伴侣是否接受治疗,尿道炎患者再次感染的几率都很高,建议治愈后3个月复查1次。平时多注意观察是否出现排尿困难、排尿疼痛、尿道黏性分泌物等症状,如有不适应尽快就医。无错四尾中特www.33988a.com

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